Convenzione PNEUSLINE-PARMA con il Burgman650 Experience.

- Nome e Cognome del Socio: ______________________
- Nickname usato nel Club: ______________________
- Targa del mezzo: ______________________
- Pneumatico/i che si intende acqusitare:: ______________________
 (Scegliere tra uno di questi Bridgestone Battlax TH01, Pirelli Diablo o Dunlop SportMax)
- Data presunta del cambio: ______________________